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iga肾病的治疗方法 - 家庭医生在线肾病科频道

时间:2021-01-14 来源:煮锅菜谱
 

IgA肾病是最为常见的一种原发性,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

临床表现

多在1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛,,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。

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本病无特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程,采用不同措施,目的是保护肾功能,减慢病情进展。按照临床分型治疗IgA肾病如下:

1、孤立性镜下血尿型

无需特殊治疗,定期随访。

2、反复发作肉眼血尿型

病灶清除如扁桃体切除,可根据蛋白尿的多少使用三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。

3、尿检异常型上海癫痫哪个医院好p>

三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。

4、血管炎型

(1)MMF治疗方案:静脉滴注冲击治疗三天,继以0.6mg/(kg.d),每2周减少5mg/d至10mg/d,以后维持此剂量。MMF以0.5g,2/d开始给药,依据血药浓度增加至1.5~2.0g/d,连续使用6个月,以每日0.75~1g剂量维持,总疗程2年。

(2)(CTX)治疗方案:甲泼尼龙同MMF治疗方案。CTX冲击疗法,每月1次,共6个月,以后每3个月1次。总剂量<8g。CTX治疗结束后用维持,总疗程2年。

北京癫痫病正规医院5、大量蛋白尿型(合并)

泼尼松正规治疗。

6、大量蛋白尿型

低蛋白饮食,使用雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB药物治疗。

7、高血压型

选择使用ACEI/ARB,CCB,利尿剂种类的降压药,蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。

(责任编辑:尹浩 )

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