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肝硬化不是突然发生 要记得检查 - 家庭医生在线肝病频道频道

时间:2021-01-14 来源:煮锅菜谱
 

南方医院内科主任医师 骆抗先教授

  我认识这样一位患者,他的经历能代表某些慢性患者对疾病的认识过程。

  每个人的一生都要经历生、老、病、死,这就编织出不同的人生故事。

  故事是这样开始的

  赵先生早就有“”,没有什么不舒服,亲友中也有像他这样的人,一样做着各人的平常事,过着各人的平常生活,所以他也不很在意。如果是这样一天一天的过去,其实就没有故事。

  每年单位体检,他也照例参加。对那个“小三阳”他照例不很在意,有时检查肝功能正常,有时转氨酶多少高一些,不痛不痒,日子过得很平常。偶尔有个小应酬,也随流饮杯小酒。偶然一次血清转氨酶升得比较高,朋友介绍在药店买盒护肝片吃,再检查就正常了。日子还是这样一天一天的过去,实在没有什么故事性。

  忽然有一天……

  有一天,照例单位体检,赵先生照例去参加,这应该又是一个很平常长沙癫痫好的医院的日子。

  但是想不到,体检报告的结论是:肝硬化。真是晴天一个霹雳!这怎么可能呢?没有什么感觉呀!这么“严重”的病会没有症状吗?希望是检查出错,但有医生的签字,错误的可能性很小。

  这天,赵先生失眠了,想到如果没有意外今年他会提级了,原打算出去长假旅游,孩子要上中学了,太太有病……

  原来,肝硬化不是突然发生的

  第二天,赵先生到一个大医院去看病,经过进一步检查,可以考虑有肝硬化。

  颈肩部各有1个蜘蛛痣。仍然是“小三阳”,生平第一次检查病毒,HBV DNA 1.56×104拷贝。血清谷丙酶67单位,谷草酶80单位,转肽酶120单位。血小板8万,CT肝脏左叶略小,脾脏6个肋单元。这些都是最近突然出现的吗?

  于是,赵先生找到了过去的所有验单和检查报告。近五年来检查过血常规5次,血小板3次正常,最近2年都偏低。肝功能8次:谷丙酶3次正常,5次波动在50~80;谷草酶每次都高,都超过谷丙酶;转肽酶和总胆汁酸检查过3次,都偏高,球蛋白8北京能治癫痫病吗次也都偏高。体检报告结论都写有:肝功能轻度异常。还有2次检查,尿胆原都有3+,这连医生也没有注意。上述一次检查或一项结果,当然不足以诊断肝硬化,但把所有数据综合起来,加上随时间发展的因素,却是肝硬化的重要线索,早就应该去做进一步的检查。

  只知道肝硬化很不够,还要做一些检查

  医生说:的肝硬化是不是严重,主要看有没有四个问题:第一要看有没有病毒复制和炎症活动,已经到了肝硬化,人体免疫与病毒斗争至少有十几、二十年了,病毒水平不会太高,抗病毒治疗来抑制病毒复制、控制炎症活动不会很困难;第二看有没有出现腹水,你现在没有,经过抗病毒治疗,再也不会发生了;第三看会不会出血,必需做胃镜检查,看有没有门静脉压力增高引起的胃食管静脉曲张;第四看有没有脾大引起的,脾脏是人体的血库,清除衰老的血细胞,肝硬化脾大功能亢进,会把正常的血细胞也破坏掉,你CT检查脾稍大,现在的血小板也低一些,但是很轻,不会出血,是安全的。

  检查清楚后,赵先生安心了

  医生说:你需要癫痫可以治愈吗一面治疗,一面检查,常来门诊观察。就这样,经过胃镜等检查,虽然是肝硬化,但没有发现重要的合并症。就这样,开始服拉米夫定和一些护肝和生血药物。

  赵先生是代偿性肝硬化,就是说,他的肝功能还能应付过去的工作,还能维持过去的生活。当然要受到一些限制,如不能饮酒、不能,也不能,还必需定期到医院复查,可能要很长时间用药。医生说:别人能挑一百斤走一百里路,你如果少挑一些,也能走一百里路。

  经过几个月的治疗,赵先生病毒检不出,肝功能基本正常,血小板也有些增加。赵先生担心的家庭和个人问题,他不再担心了。

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(责任编辑:欧家福 )

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肝硬化时可作平叶和胃肠道钡剂检查。但随着超声、和MRI等影像的迅发展,前者的使用减少。此处主要介绍通过钡剂造影观察食管、胃静脉曲张的X线……

对病情稳定,临床无症状者,1一1年半检查1次,有肝区不适、乏力等症状者,半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。

肝功能很复杂,临床测试方法虽多,但难以全面反映全部功能状态,常用的检查内容为:血清酶学实验(如血清氨基转移酶、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶、凝血……

最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

肝硬化病因多样,一旦患者就会严重影响身体健康和正常的生活与工作。所以多了解的知识,才能做好充足准备,防患于未然。去进行详细的检查以确定是……

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